신장의 기능이 상실되어 더 이상 기능을 할 수 없는 말기 상태에 이르면 혈액투석이나 복막투석 등의 대체 요법을 시행할 수 있다.
투석은 혈액 속의 노폐물을 반투과성 막을 통해 걸러내고 제거하는 것을 의미합니다.
1. 복막투석 환자의 식사 원칙
복막투석은 24시간 연속 투석을 하기 때문에 전해질, 체액, 혈압 등이 비교적 잘 조절되고 노폐물 제거가 용이하다는 장점이 있다.
비만과 고지혈증의 위험이 있어 식단에 주의가 필요합니다.
적절한 단백질 섭취하기.
지속적인 투석을 통해 수분과 노폐물을 쉽게 제거할 수 있지만 우리 몸에 필요한 영양소도 함께 제거할 수 있습니다.
특히 하루에 9g 이상의 단백질이 투석액으로 배출되기 때문에 단백질을 충분히 섭취해야 합니다.
충분한 단백질을 섭취하지 않으면 신체 기능이 약해지고 체중 감소로 인해 복막염이 발생할 수 있습니다.
따라서 하루 1.3~1.5g/kg(표준체중)의 단백질을 섭취하고 복막염이 발생하면 단백질 손실이 증가한다.
1.5g/kg(표준 체중)의 단백질을 충분히 섭취하십시오. 이 섭취량의 2/3는 계란, 고기, 생선, 우유와 같은 동물성 단백질이어야 합니다.
정상 체중을 유지하기 위해 적절히 섭취합니다.
정상체중을 유지하기 위해서는 25~35kcal/kg(표준체중)이 필요합니다.
그러나 복막투석 환자의 경우 복막투석액의 포도당 중 일부가 체내에 흡수되어 중요한 열량원이 된다.
투석액의 양과 농도에 따라 흡수되는 당의 양은 다르지만 보통 300~800kcal 정도여서 비만과 고지혈증을 유발할 수 있다.
따라서 투석액에서 흡수되는 열량을 고려하여 열량을 결정한다.
과도한 소금 섭취를 제한하십시오.
복막투석을 하면 나트륨 균형과 혈압이 잘 조절되기 때문에 다른 치료보다 더 많은 염분 섭취를 요구할 수 있다.
(소금 8~10g/일) 단, 염분 섭취량이 많으면 혈압이 상승하거나 체액이 축적되므로 고농도 투석액을 사용해야 합니다.
따라서 고혈압이나 고중성지방혈증이 있거나 체중증가가 심한 경우에는 염분을 제한하는 것이 필요하지만 저혈압 환자라면 상대적으로 염분이 높은 식사를 해야 한다.
충분한 칼슘을 섭취하고 인 섭취를 제한하십시오.
신장 기능이 저하되면 비타민 D 결핍으로 이어져 칼슘 흡수를 방해하고 인의 적절한 배설을 방해하여 혈중 인산염 수치가 증가하고 혈중 칼슘 수치가 감소하여 뼈 관련 질환을 유발합니다.
중요하다.
또한 복막투석을 통해서도 인이 효과적으로 제거되지 않아 인 함량이 높은 단백질이 증가하기 때문에 인 섭취량이 증가하게 된다.
식이 조절만으로는 인 조절이 어려우므로 적절한 식품 선택과 함께 인 결합제를 복용하는 것이 좋습니다.
인의 1일 허용량은 1000mg 미만 또는 15~17mg/kg(표준체중)이다.
칼륨 섭취를 제한하십시오.
복막투석을 받는 경우 지속적인 투석을 통해 혈중 칼륨을 정상 조절 상태로 유지하기 때문에 칼륨을 엄격하게 제한할 필요가 없습니다.
다만, 개인에 따라 과도한 투석으로 인한 저칼륨혈증, 고단백 식사로 인한 고칼륨혈증이 발생할 수 있으므로 개인의 상태에 따라 조절하는 것이 중요합니다.
증상에 따라 수분 공급을 조절하십시오.
복막투석 환자의 경우 24시간 동안 지속적으로 투석을 통해 체액이 제거되기 때문에 체액 섭취를 제한할 필요가 없다.
보통 2000ml/일 이상 또는 1일 투석 배액 + 전날의 소변량 이상은 무리 없이 복용할 수 있습니다.
그러나 투석액의 배설량이 감소하거나 부종이 있는 경우 염분 제한 및 수분 제한이 필요하다.
콜레스테롤과 동물성 지방의 섭취를 줄입니다.
복막을 통해 흡수된 당분도 혈중 중성지방이나 콜레스테롤 수치를 높여 급격한 체중 증가로 이어져 심장이나 혈관 질환을 유발할 수 있어 지방이나 콜레스테롤 섭취를 줄이는 것이 좋다.
충분한 비타민과 미네랄을 섭취하십시오.
투석을 하면 체내 수용성 비타민이 투석액을 통해 소실되므로 비타민이 풍부한 음식을 골고루 섭취하도록 한다.
그러나 식사만으로는 충분한 양을 공급하기 어려우므로 종합비타민이나 엽산을 추가로 섭취해야 한다.