위암의 약물 치료
위암에 대한 약물요법은 크게 수술로 치료가 어려운 진행성/재발성 위암에 대한 화학요법과 수술 후 재발을 방지하기 위한 “수술 후 보조적 화학요법”으로 나눌 수 있다.
또한 림프절 전이의 상황에 따라 수술 전에 “수술 전 보조 화학 요법”을 실시할 수 있습니다.
위암의 약물치료에 사용되는 약물로는 세포독성 항암제, 분자표적약물, 면역관문억제제 등이 있다.
치료는 이러한 약물을 단독으로 또는 병용하여 점적 또는 경구 투여하는 것입니다.
세포독성 항암제는 세포가 성장하는 일부 구조를 방해하여 암세포를 공격하는 약물입니다.
분자 표적 약물은 암세포 증식에 관여하는 단백질을 표적으로 하여 암을 공격하는 약물입니다.
면역관문억제제는 암세포에 대한 면역체계를 강하게 만드는 약물이다.
약물 치료 효과 확인
약물 치료의 효과는 내시경 또는 CT 스캔으로 확인됩니다.
또한 전이성 장기에 대한 치료 효과는 주로 CT 스캔으로 확인됩니다.
MRI 또는 PET 스캔으로도 확인할 수 있습니다.
약물 치료 과정
수술로 발견하기 어려운 진행성 또는 재발성 위암에 대한 화학요법
다음과 같이 수술로 암을 제거하기 어려운 경우 실시합니다.
B. 원격 전이가 있거나 암이 재발하는 경우. 약물요법만으로 암을 완치하기는 어렵지만 암의 진행을 늦추거나 암으로 인한 증상을 완화시키는 것으로 알려져 있다.
1) 1차 화학요법
세포독성 항암제는 1차 화학요법에 사용됩니다.
또한 HATU라는 단백질이 암세포의 증식에 관여할 가능성이 있기 때문에 치료 전 병리학적 검사를 하고 HER2 양성인 경우 HER2 단백질의 작용을 억제하는 분자표적약물을 사용하는 것이 좋다.
또한 HER2 음성의 경우에는 면역관문억제제를 병용할 수 있다.
(2) 2. 화학 요법
2차 화학요법은 세포독성 항암제와 1차 화학요법에서 사용되지 않은 분자 표적 약물의 조합을 사용합니다.
2차 화학요법을 받기 전에 MSI 검사라고 하는 암에 대한 유전자 검사를 받는 것이 좋습니다.
MSI 검사에서 MSI 높음(유전자의 상처를 복구하는 능력이 기능하기 어려운 상태)의 경우 면역관문억제제를 사용할 수 있다.
(3) 3. 화학 요법
3차 화학요법의 경우, HER2 음성인 경우 2차 화학요법에 먼저 사용되는 세포독성 항암제 또는 면역관문억제제, 표적 약물을 사용할 수 있습니다.
면역관문억제제를 2차 항암화학요법까지 사용했더라도 3차 항암치료에 사용하는 것은 권장되지 않는다.
(4) 4차 항암치료 후
4차 항암치료 후 3차 항암치료까지 후보약물 중 사용하지 않는 약으로 전환하는 것을 고려한다.